患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是

A．急性心肌梗死
B．急性夹层动脉瘤
C．自发性气胸
D．不稳定心绞痛
E．主动脉窦瘤破裂