患者，男，60岁，既往健康，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是

A．痰细胞学检查
B．开胸探查
C．胸腔镜检查
D．经胸壁穿刺活检
E．支气管镜检查