患者，男，68岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。

为明确诊断，首选的检查方法是

A．胸腔穿刺

B．痰细菌培养

C．剖胸探查

D．纤维支气管镜

E．CT