问题
单项选择题
（1～3题共用题干）
患者，女性，65岁，80 kg。术前查体及辅助检查心肺肝肾功能无异常，ASA分级Ⅱ级。因右侧肾癌在全身静脉复合麻醉下行肾癌根治术。患者入室时各项生命体征监测均正常。常规麻醉诱导，气管插管后行深静脉，因患者颈短且较为肥胖，行颈内静脉穿刺未成功改为锁骨下深静脉穿刺。术中以丙泊酚及瑞米芬太尼维持麻醉，患者生命体征尚稳定，但血压偏低，一直维持在90～100/50～60 mmHg。手术时间4小时，手术野失血量约500 ml，尿量300 ml，输入晶体液1 000 ml，胶体液500 ml，浓缩红细胞1 U。术毕患者完全清醒，肌力恢复正常，吸空气SpO2稳定在90%～93%，考虑肺功能未完全恢复，带气管导管送入麻醉恢复室。
进入恢复室进一步查体，右侧呼吸音低，叩诊呈浊音，床边摄片示右侧胸腔积液，右肺压缩45%，胸腔穿刺抽出血性液体，拟行胸腔闭式引流。正确的穿刺插管部位是（）
A．锁骨中线第2肋间
B．锁骨中线第5肋间
C．肩胛线第6～8肋间
D．腋中线和腋后线之间第6～8肋间
E．腋中线第12肋缘
答案
参考答案：D
解析：闭式胸腔引流术根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上胸膜腔引流为宜，常选锁骨中线第2肋间。故答案应为D。
