问题
问答题
患儿，6岁。因全身皮肤出现小出血点1周就诊。患儿10日前曾有发热、流涕、轻咳，自服双黄连口服液及退热剂而愈。1周前患儿突然双下肢出现针尖样大小出血点。膝关节以下多见，近2日出血点逐渐增多，躯干部亦有散在出血点。目前患儿胃纳欠佳，口干喜饮，小便黄赤，大便干结。体格检查：精神较差，面色苍白，形体消瘦，舌红苔薄，脉数。胸腹部及双下肢可见针尖大小、颜色鲜红的出血点，双膝下出血点比较密集。体温37.8℃。血常规检查：血红蛋白100g/L；白细胞5.2×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞43%，单核细胞5%；血小板计数 42×109/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断，证候分析，提出治法、主方，开出处方。
答案
参考答案：
解析：①中医诊断：紫癜，血热妄行证。 ②西医诊断：血小板减少性紫癜。 ③证候分析：患儿面色苍白，形体消瘦，为素体虚弱之象，故卫外功能不固，易为外邪侵袭。10日前患感冒，就诊时体温37.8℃，可见病因为感受外邪之后，热伏血分，灼伤血络，迫血妄行，血不循经，留于肌肤皮下，而发为紫癜。口干喜饮、小便黄赤、大便干结、舌红均为血热之象。 ④治法：清热解毒，凉血止血。 ⑤主方：犀角地黄汤加减。 ⑥犀角(水牛角代)30g(先煎)，生地10g，赤芍10g，丹皮10g，紫草10g，玄参10g，白芍10g，当归10g，黄芩8g，侧柏叶10g。