参考答案：D

解析：[考点] 心梗的心电图变化及心梗病因
心肌梗死心电图的改变分为缺血型、损伤型和坏死型。缺血型改变因部位不同而不同，若缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波；若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区导联的T波倒置。缺血使心肌复极时间延长，引起QT间期延长，不是P-R间期。
损伤型心电图改变主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高，其机制说法不一，一为损伤电流学说，一为除极受阻学说。
坏死型心电图改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波或者呈QS波。患者为下壁心肌梗死，故在Ⅱ、Ⅲ、aVF三个导联上会出现异常Q波。
心肌梗死的主要病因(也称基础病因)为冠状动脉粥样硬化，患者属高龄，又有糖尿病、高血压病史，吸烟30余年，因而已有冠状动脉粥样硬化的病理基础，上述诸多因素都构成了危险因素，使管腔严重狭窄或因血栓堵塞致心肌急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。