问题
单项选择题
24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。 * * 检查宫口开大5cm，先露为胎头。
应采取的措施是（）
A．即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B．停止静滴缩宫素，继续观察产程
C．立即肌注哌替啶或地西泮
D．等待宫口开全行产钳术
E．立即行剖宫产术
答案
参考答案：E
解析：
正常坐骨结节间径为8.5～9.5cm；髂棘间径为23～26cm；髂嵴间径为25～28cm；骶耻外径为18～20cm；坐骨棘间径为10cm。坐骨结节间径才7cm，所以是骨盆出口狭窄。
先兆子宫破裂：症状宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止。常有排尿困难。
体征：①产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿；②子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛；③宫缩频繁使胎心改变或听不清；④产程延长。先露下降受阻。
先兆子宫破裂的处理：①立即抑制子宫收缩，注射镇静剂或乙醚麻醉；②宫口未开全或有梗阻性难产，应立即行剖宫产术；③如宫口开全，头盆相称，先露已达坐骨棘下3cm以上，应行 * * 助产术尽快结束分娩；④禁做内倒转术；⑤胎儿已死，宫口近开全，应行毁胎术；⑥宫口未开全，毁胎困难时，仍应行剖宫产术为宜。