患者，女性，46岁，乙肝病史15年，呕吐、腹泻、意识模糊、行为异常3d。查体：生命体征正常，双上肢散在出血点，肩背部有蜘蛛痣；脾大，心、肺、腹未见异常。实验室检查：血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(—)，尿镜检(—)。

最有可能的诊断是

A．酮症酸中毒昏迷

B．肝性脑病

C．中毒性休克

D．肝肾综合征

E．脑出血