胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）

A.腹式呼吸减弱

B.突发的剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为（）

A.慢支，肺气肿，肺部感染

B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸

C.慢支，肺气肿，右侧气胸

D.慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液

E.慢支，肺气肿，右侧胸腔积液