患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110／70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.反流性食管炎

D.丙型肝炎后肝硬化

E.胃癌出血