影响注射剂湿热灭菌的因素有

A．药物性质

B．细菌的种类和数量

C．灭菌的时间

D．介质的性质

E．蒸汽的性质

男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。．X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）

A.左心室收缩期负荷过重

B.右心室收缩期负荷过重

C.左心室舒张期负荷过重

D.右心室舒张期负荷过重

E.肺动脉负荷过重