女性45岁，发现左颈部无痛性包块1周，核桃大，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。

如需明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.

A．胸部CT检查 

B．腹部B超检查 

C．淋巴管造影 

D．淋巴结活检 

E．骨髓象检查