10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）.

A．代谢性酸中毒 

B．肺炎 

C．支气管炎 

D．严重循环充血 

E．急性肾功能不全