问题 问答题

重症肌无力的诊断性试验及辅助检查包括哪些

答案

参考答案:(1)新斯的明试验:成年人一般用甲基硫酸酯新斯的明1~1.5mg(0.02mg/kg)肌内注射,注射前和注射后30分钟作疲劳试验,将2次疲劳试验结果比较,如果有明显改善,即为阳性,为防止新斯的明的不良反应,一般同时注射阿托品0.5mg。
(2)神经电生理检查:
1)重复神经电刺激(RNS):复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)低频刺激(2Hz、3Hz、5Hz)CMAP波幅递减15%以上,高频刺激(10Hz、20Hz)反应正常或递减不明显,个别可出现递增,但增幅不超过56%。最常选择刺激的神经是腋神经、面神经和尺神经,其阳性率分别为68%、32%和13%。RNS应在停用胆碱酯酶抑制剂后17个小时以上进行,以避免出现假阴性。
2)单纤维肌电图(SFEMG):是较RNS更为敏感的神经-肌肉接头传导障碍检测手段。
(3)AChR抗体的检测:是一种比较敏感而又特异的实验室检查方法,放免法的应用大大提高其准确性。
(4)疲劳试验:运动时MG患者易过早出现疲劳,称作病态疲劳。

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