问题
问答题
如何治疗结核性脑膜炎
答案
参考答案:(1)抗结核治疗:结核性脑膜炎预后与早期抗结核治疗密切相关,一旦临床症状及脑脊液发现提示结核性脑膜炎,应立即开始抗结核治疗,不应等待确切的病原学证据。治疗原则:①早期、联合、规律、适量、全程用药的化疗原则;②选用有杀菌、灭菌作用,且易通过血-脑脊液屏障的药物。
(2)激素治疗的适应证包括:①有中重度毒血症症状者;②有意识障碍者;③有脑膜粘连、蛛网膜下隙梗阻者;④严重颅内压升高者。有研究认为激素辅助治疗可降低14岁以上患者病死率,但不能阻止严重后遗症的发生。成人泼尼松推荐剂量为60mg,儿童1~2.5mg/(kg·d),地塞米松均为8~16mg/d,维持3~6周,逐渐减量,3周内减停。
(3)对症、支持治疗:颅内压增高时,应予脱水降颅压治疗,常用20%甘露醇或10%甘油果糖、呋塞米,应注意肾功能,保持水电解质平衡,必要时可行侧脑室穿刺引流术。反复癫痫发作时,应加抗痫药。