患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。

经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37.5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

A.颅内感染

B.颅内出血

C.癔症

D.恶性肿瘤颅内转移

E.DIC

F.休克

根据有关规定，必须成立药事管理委员会的是

A．三级以下医院

B．二级以上医院

C．二级以下医院

D．一级以上医院

E．所有医院