问题 问答题

如何鉴别结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎和脑膜癌病

答案

参考答案:(1)结核性脑膜炎:亚急性起病,表现为低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状,颅内压增高和脑膜刺激症状,委靡、淡漠、瞻妄、抽搐等脑实质损害症状,动眼神经及外展神经等脑神经损害症状,脑脊液外观清亮或轻度混浊呈毛玻璃样,室温或于冰箱静置后表面有蜘蛛网样薄膜形成;细胞中度升高,以淋巴细胞为主;蛋白升高,糖、氯化物下降。结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的主要区别在于病原学证据,包括抗酸染色、墨汁染色、结核或隐球菌的抗原抗体等。
(2)隐球菌性脑膜炎:发病以头痛剧烈、视力下降为主,元低热、盗汗等结核中毒症状,脑脊液和血清病原学检查可鉴别。
(3)脑膜癌病:系身体其他器官的恶性肿瘤转移到脑膜所致,多慢性起病,病程迁延,表现为颅内高压、脑膜刺激征阳性和意识障碍,通常无发热;脑脊液检查可有蛋白增高,糖低,脑脊液细胞学检查可找出肿瘤细胞;其他检查可发现颅外的癌性病灶。

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