影响能力的因素不包括( )。

A．知识和技能

B．自然环境

C．勤奋

D．社会实践

挤压综合征引起急性肾衰竭时首先出现的变化是（）

A.管内血流分布异常

B.白细胞变形能力降低

C.肾小管阻塞

D.原尿回漏

E.肾合成前列腺素减少