女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。

此时，首要的诊断是（）

A.张力性气胸

B.损伤性窒息

C.心脏刺伤、血心包

D.血气胸

E.休克

亚洲开发银行贷款项目采购规定与其他国际金融组织和其他多边金融机构的规定类似，尽可能采用( )的采购方式和促进借款国的制造业、承包业和咨询业的发展。

A．询价

B．国内竞争性招标
C．有限国际招标
D．国际竞争性招标