女性，50岁，右乳外上象限4cm×3cm肿块，距离 * * 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

如果确诊为乳腺癌，其手术治疗的术式为

A．乳癌根治术

B．乳癌扩大根治术

C．保留 * * 的乳腺癌切除术

D．保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

E．保留胸大肌，切除胸小肌的乳癌改良根治术