男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（以下2题共用题干）

该患者心音可有以下变化，除了（ ）。

A．心尖部第二心音增强

B．心尖部第一心音增强

C．肺动脉瓣区第二心音增强

D．肺动脉瓣区第二心音分裂

E．心尖部第一心音可呈拍击性