问题
单项选择题
| 患者，女，36岁，慢性肾炎病史15年。因发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。 查体：血压150/95mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。Hb58g/L，尿蛋白(+)，大便潜血试验(+)，血肌酐850μmol/L。 |
为明确诊断，首选的检查方法是
A．胸部高分辨CT
B．胸腔镜
C．支气管镜
D．经胸壁针吸活检
答案
参考答案：D
解析：①肺结核的结核球和周围型肺癌都可表现为肺外带块状阴影，都可无临床症状，因此本例患者这两种诊断都要考虑。肺脓肿起病急，多有发热，中毒症状明显，常有咳嗽、咳大量臭脓痰，与本例不符。②胸部高分辨CT为影像学检查，只有经胸壁针吸活检，才能明确右肺肿块的性质。支气管镜多用于中心型肺癌的检查，胸腔镜检查主要用于胸腔积液或胸膜肿块性质的确定。