问题
单项选择题
某患者，女性，61岁，开腹探查术后出现肠瘘。患者诉疲乏、眩晕、四肢无力。血压90/65mmHg，心率120次/分，呼吸40次/分。血液pH值为7.22，[HCO3-]为13mmol/L。
给予相应治疗后，患者出现手足抽搐。其最可能的原因是( )
A．低钾血症
B．低镁血症
C．高镁血症
D．高钙血症
E．低钙血症
答案
参考答案：E
解析： 此患者血液pH值＜7.35，初步判断为酸中毒，再根据[HCO3-]低于正常值，心率和呼吸增快，确定是由于肠瘘造成HCO3-排出过多，导致代谢性酸中毒。治疗常用碳酸氢钠溶液纠正HCO3-不足，恢复血容量，同时应积极处理原发疾病。在酸中毒时，体内离子化钙增多，纠正酸中毒后，离子化钙减少，发生手足抽搐的可能性增大，应及时静脉注射葡萄糖酸钙控制。