男，30岁，进行性四肢无力2天，进食呛咳1天，体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力1～2级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征(+)。

临床的可能诊断是

A．全身型重症肌无力

B．吉兰-巴雷综合征

C．椎基底动脉血栓形成

D．周期性麻痹

E．多发性肌炎