男，14岁。全身健康，既往1年偶有少量刷牙出血，2个月前因前牙拥挤错位开始正畸治疗，现刷牙咬物出血加重，牙龈红肿，前牙唇侧龈增生肿大呈半球形，牙石(+)

此患者的最主要局部促进因素为

A．偏食
B．拥挤错位
C．正畸矫治器
D．性激素水平
E．拥挤错位和矫治器