问题
单项选择题
(94～96题共用题干)
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验 WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
该患者最重要的治疗是应用
A．利尿药
B．强心药
C．呼吸兴奋药
D．有效抗生素
答案
参考答案：D
解析：[考点] 肺心病的诊断和治疗
[分析]： 该中年女性患者有长期COPD、肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5℃，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC：总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起CO2潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒；由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。