女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩

关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变

A．肠腺化生

B．假性幽门腺化生

C．黏膜固有膜腺体萎缩

D．重度不典型增生

E．腺体萎缩伴局部增生