男性患者，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3d因劳累出现腹痛，呕血，量约5ml。

该患者最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂

B．食管裂孔疝

C．胃癌

D．十二指肠溃疡

E．暴发性肝炎