男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。

首先考虑的治疗措施是()

A．胸腔穿刺减压

B．静脉输注血管收缩药

C．大剂量应用抗生素

D．迅速补充血容量

E．滴注利尿剂、改善肾功能

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