慢性肾衰竭继发性甲旁亢()
A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红细胞生成素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D
参考答案:E
解析:
(1)慢性肾衰竭高钾血症应停用含钾食物和药物,给予足够热量,控制感染,纠正酸中毒,用呋塞米利尿或导泻排钾,重症(血钾>6.5mmol/L)应紧急采用下列措施:
1)普通胰岛素与葡萄糖按1U:3.5g的比例静脉滴注。
2)5%碳酸氢钠100ml,静脉缓慢推注,或用11.2%乳酸钠。
3)10%葡萄糖酸钙10~20ml,静脉缓慢注射。
4)血液透析,为最有效降血钾疗法。
(2)慢性肾衰竭引起继发性甲状旁腺功能亢进,出现高血磷和低血钙引起骨质脱钙(致骨质疏松)、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。
1)低血钙轻症可口服碳酸钙1~2g,每日3次,还可使磷经肠道排出增多。
2)有低血钙搐搦,可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢注射。
3)若高血磷已控制仍有低血钙,可用活性的维生素D2、D3制剂口服或肌内注射,升高血钙并防治肾性骨病。