男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

该患者最佳手术方式为

A．疝囊高位结扎

B．紧缩内环

C．疝前壁修补术

D．疝后壁修补术

E．疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

压实效果的因素有哪些？