患者，女，39岁，边远山区人，甲状腺肿大10多年，近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是

A．甲状腺髓样癌
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺炎
D．弥漫性甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿