影响泵的工作状况因素有哪些？

患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示：左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。

若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是（）。

A.根治性肾切除术+转移灶切除术

B.全身化疗

C.免疫治疗

D.分子靶向治疗

E.放疗