76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)

肾衰竭最可能的病因是

A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B．肾小动脉硬化

C．慢性肾盂肾炎

D．心力衰竭致肾功能减退