问题
单项选择题
[案例七]
患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复做噩梦、回避社会接触3月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史，否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。
患儿自述经常做噩梦，梦见有人将自己的手指剁下来，流血满地。反复不由自主地回忆自己当时受伤的场境，就像在眼前发生一样。事发之后，当别人提到他受伤的时候，就出现发呆、心烦、想发脾气。未查出精神病性症状。目前考虑患者主要诊断是(选一项)
A．品行障碍
B．情绪障碍
C．创伤后应激障碍
D．情感障碍，躁狂状态
E．强迫症
F．适应障碍
答案
参考答案：C
解析： 患者5个月前表现有情绪不稳、易激惹、有冲动行为，题干中未提供明显精神病性症状，可暂考虑为儿童情绪障碍。3个月前患者有一个明显的精神应激因素，之后出现反复重现创伤性体验，表现有反复不由自主地回忆自己当时受伤的场境，就像在眼前发生一样。持续的警觉性增高症状，做噩梦，提及受伤时，出现发呆、心烦、想发脾气等情绪症状。病程3个月。所以同时符合PTSD诊断标准，根据“梯级诊断”原则，诊断创伤后应激障碍更为合适。