男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是 （）

A.腰扭伤

B.腰椎管狭窄症

C.第三腰椎横突综合症

D.椎管内肿瘤

E.强直性脊柱炎