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参考答案:错
女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是()
A.腹痛,休克
B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤
D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
患者男,45岁,因跌伤致左下肢髌骨骨折入院,拟择期在蛛网膜下腔阻滞下行切开复位内固定术。既往体健,心肺无特殊,无手术外伤史,无药物过敏史。查体:一般情况好,T:36.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:18/12kPa(140/90mmHg),体重64kg。
提示:该患者于手术后4日突然出现头痛,伴晕眩、复视及呕吐,体温不高,无抽搐,意识清楚,颈强直,克尼格氏征阳性,脑脊液细菌培养阴性。最可能的诊断是什么()
A.化脓性脑脊膜炎
B.硬膜外脓肿
C.粘连性蛛网膜炎
D.假性脑脊膜炎
E.脊麻后头痛
F.外展神经麻痹