患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。

为确诊本病最有价值的检查是（）.

A.肌肉和皮肤活检

B.血清CK

C.肌电图

D.24小时尿酸

E.抗核抗体

咯血的病因