患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。

该患者的下一步处理是（）

A.化疗

B.放疗

C.再次手术

D.综合治疗

E.随诊观察

美国适宜性课程认为成人应为所有年龄儿童提供户外活动的经验。