女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm／h，CRP18.7mg／L（正常＜8mg／L），RF（-），抗CCP抗体152RU／ml（正常＜SRU／ml）。

该患者首先考虑的诊断是（）。

A.强直性脊柱炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

行为目标是以儿童具体的、可被观察的行为表述的课程目标，指向的是实施课程以后在儿童身上所发生的心理变化，具有客观性和可操作性。