公文签发时，应注意的事项有（）。

A.公文签发时应当写明具体意见，并署上姓名和签发日期

B.下行文或平行文可由主要负责人授权的其他负责人签发

C.上行文只能由机关正职签发，不能由主持工作的负责人签发

D.上行文、下行文或平行文都必须由机关正职签发才能生效

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急（）

A.四肢由轻瘫转为全瘫

B.呼吸费力

C.腱反射完全消失

D.腰腿出现牵拉性疼痛

E.脉搏快速