问题
单项选择题
男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢浮肿。查体：心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示：V3～5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比＞60%。
最可能的诊断是
A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全
B．结核性心包炎
C．陈旧性心肌梗死
D．扩张型心肌病
E．肥厚型心肌病
答案
参考答案：D
解析：此病人临床有心功能不全表现，查体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室内隔情况、室壁运动和左室射血分数等，对此病人的心脏病诊断最有帮助；最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3～5T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。