患者，女，58岁，大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式

A．Dixon术

B．Miles术

C．Hartmann术

D．局部切除

E．横结肠造口术