参考答案：B

解析：[考点] 肺结核的诊断
根据患者的年龄、咯血症状和肺叩诊呈鼓音及支气管呼吸音等特点考虑，患者可能为左上肺空洞。肺部感染和结核病是肺空洞的常见病因，为明确肺空洞的性质，最有意义的辅助检查是做痰菌检查，特别是痰培养是诊断肺结核的金标准。根据现有的资料，患者最可能是肺结核。大叶肺炎应有高热；肺实变不发生空洞；肺纤维化不会出现叩诊的鼓音；肺癌叩诊时肺部也不会呈鼓音。