患者，女，24岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

进一步诊断最有价值的方法是

A．胸部CT

B．胸部超声波检查

C．结核菌素试验

D．左侧胸膜腔穿刺

E．痰细菌培养及药敏试验