患者，女，24岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

目前考虑为

A．肺炎合并肺脓肿

B．肺炎合并反应性胸膜腔积液

C．肺炎合并急性脓胸

D．重症肺炎

E．结核性渗出性胸膜腔积液