三踝骨折，伴下胫腓联合分离，关节面错位不平，首选治疗方案是

A．手法复位石膏外固定
B．闭合复位外固定支架固定
C．持续性颅骨牵引
D．内固定持续皮牵引
E．切开复位内固定