参考答案：

如果在病例对照研究中，两种或以上的暴露因素引起的效应交织在一起，不能分开，即为混杂。混杂是暴露因素与疾病之间的一种非因果性的联系，这种联系是因为引起混杂的因素在暴露组和非暴露组中的分布不均所致。如果研究的效应中混有其他因素的影响，就会歪曲研究因素与疾病之间的联系，使研究结果出现偏倚，称为混杂偏倚。上述混杂作用是一种人为造成的偏倚，是在研究的设计阶段未对混杂因子加以控制或资料分析时未能进行正确校正所致，因而是研究中完全可以避免和控制的一种误差。