问题
单项选择题
患者女性,56岁,反复发作心悸,心电图检查如图4-7-6所示(图中ESO为食管导联心电图)。
用超速抑制方法,刺激频率从200~300次/分均不能终止心动过速,当刺激频率达到420次/分时,心动过速终止,转为窦性心律,提示图4-7-6的诊断可能为()
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.房性心动过速
答案
参考答案:C
解析:
图4-7-6显示QRS波群形态为室上性,心室率约160次/分,RP’间期=P’R间期,可初步诊断为室上性心动过速。当室上性心动过速频率为150次/分左右且RP’间期=P’R间期时,不能排除心房扑动。终止室上性心动过速一般选用比自身心动过速频率快20%~30%的刺激频率即有效。但在本例患者,刺激频率从200~300次/分均不能终止心动过速,刺激频率达到420次/分时才能有效地终止心动过速,推测患者心房率为160次/分×2=320次/分,为心房扑动,因而刺激频率>400次/分才能有效地终止心动过速。仔细观察发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见扑动波,食管导联心电图清晰可见有扑动波落入QRS波群中,实际上为2:1下传的心房扑动。