质量保证体系的构成包括质量保证的管理机能﹑（）。

第六组：
患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、V_3R、V_4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

提示：检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音
提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

A．心界扩大

B．心率增快

C．心尖区收缩期吹风样杂音

D．心尖区舒张期奔马律

E．双肺湿性啰音